Allegato E

DOMANDA DI TRASFERIMENTO

PER LE ISTITUZIONI SCOLASTICHE DI SCUOLA DELL’INFANZIA, PRIMARIA
E DI SCUOLA SECONDARIA DI PRIMO E DI SECONDO GRADO DELLA VALLE D'AOSTA
ANNO SCOLASTICO 2020/2021
SEZIONE A

Timbro lineare dell'istituzione scolastica		Riservato all'archivio della		
PROT. N. _________________		Sovraintendenza agli studi		
				
DEL _____________________				
Riservato al dirigente scolastico a cui è stata presentata la domanda				

AL DIRIGENTE DELLA STRUTTURA PERSONALE SCOLASTICO
DELLA SOVRAINTENDENZA AGLI STUDI DELLA VALLE D'AOSTA

IL SOTTOSCRITTO CHIEDE IL TRASFERIMENTO A SEDI DI CODESTA REGIONE

SEZIONE B - DATI PERSONALI

								
																																			
							COGNOME DI NASCITA															NOME					

	CODICE FISCALE										

																																			

						DATA DI NASCITA												COMUNE E PROVINCIA DI NASCITA						

														
																																			
		C.A.P.					COMUNE								PROV.			VIA					TELEFONO						

						
																									
								CLASSE DI CONCORSO DI TITOLARITÀ (a)														

										
																			
				COMUNE DI TITOLARITÀ												ISTITUZIONE SCOLASTICA DI TITOLARITÀ			

											
																				
						COMUNE DI SERVIZIO											ISTITUZIONE SCOLASTICA DI SERVIZIO				

SEZIONE C - DOCUMENTAZIONE																										

															DOCUMENTI ALLEGATI														

	1 ____________________________________		5 ___________________________________		9	______________________________								
	2 ____________________________________		6 ___________________________________		10	______________________________								
	3 ____________________________________		7 ___________________________________		11	______________________________								
	4 ____________________________________		8 ___________________________________		12	______________________________								

NOTE:

(a)	-   limitatamente ai docenti delle istituzioni scolastiche di scuola secondaria di primo e di secondo grado

(b)	-   riservato all'Ufficio scolastico
(c)	-   limitatamente ai docenti delle istituzioni scolastiche di scuola dell’infanzia e primaria

(d)	-   limitatamente ai docenti delle istituzioni scolastiche di scuola primaria

(e)	-    barrare la casella che interessa. Nel caso non venga barrata alcuna casella o in presenza di indicazioni non chiare le risposte verranno considerate come date in senso negativo
(f)	-   riservato ai docenti soprannumerari
(g)	-   nel caso non venga barrata alcuna casella relativa al tipo di posto il trasferimento sarà effe ttuato solo per la tipologia di posto di attuale titolarità
(h)	-   limitatamente ai docenti delle istituzioni scolastiche di scuola secondaria di secondo grado

SEZIONE D - TABELLA DI VALUTAZIONE

ANZIANITÀ DI SERVIZIO (TITOLO I DELLA TABELLA)

1.	Anzianità di servizio prestato dopo la decorre nza giuridica della nomina nel ruolo di attuale appartenenza			
	(lettera a)			

2.	Anzianità derivante da retroattività giuridica  della nomina nel ruolo di appartenenza (non coperta da		
	servizio  o  coperta  da  servizio  non  prestato  nel  ruolo  di  appartenenza)  e  da  servizio  di  ruolo		
	precedentemente prestato in ruolo dell'istruzione secondaria (a) o dell'istruzione primaria (c) diverso da		
	quello di appartenenza e servizio ex art. 36 C.C.N.L. 29.11.2007 (lettera b)		

3.	Anzianità di servizio pre-ruolo (compreso serv izio su sostegno) e anzianità di servizio di ruolo equiparata		
	(lettera b)		

4.	Numero di anni di servizio prestato in scuole di montagna (d) (note 1 e 3) o in scuole situate nelle piccole		
	isole (lettere a1 e b1), o in scuole o istituti situati in Paesi in via di sviluppo (nota 1)		

5.	Numero di anni di servizio prestato in scuole speciali, classi differenziali o posti di sostegno (note 1 e 3)		

6.	Numero di anni di servizio di ruolo prestato come specialista per l'insegnamento della lingua straniera (d)		
	dall'a.s. 1992/93 fino all'a.s. 1997/98 (lettera b2)		
	- nel plesso di titolarità		
	- al di fuori del plesso di titolarità		
		
7.	Anzianità di servizio di ruolo (almeno 3 anni)  prestato senza soluzione di continuità nel posto  o nella		
	classe di concorso (a) e nella scuola di attuale titolarità (lettera c)		
			
8.	Servizio di ruolo effettivamente prestato per un solo triennio senza soluzione di continuità, a partire	
	dall'a.s. 1992/93 fino all'a.s. 1997/98, come docente (lettera c1) (d) (e):	
	- "specializzato" per l'insegnamento della lingua straniera	

1	________________

anni

(b)

2	________________

anni

(b)

3	________________

anni

(b)

4	________  _______

ruolo      pre-ruolo

(b)

5	________  _______

ruolo     pre-ruolo

(b)

________________

anni

(b)

6

________________

anni

(b)

7	________________

anni

(b)

SI

SI	NO

8

(b)

- "specialista" per l'insegnamento della lingua straniera

9.	Punteggio aggiuntivo “una tantum” (lettera d)	(e)

	NO

(b)

9

SI	NO

(b)

																			
		ESIGENZE DI FAMIGLIA (TITOLO II DELLA TABELLA)																

		10.	Ricongiungimento  al  coniuge  o  alla  parte  dell’unione  civile  o  al  familiare		10									
			residente nel comune di (lettera a)															

															(b)				

		11.	Comune dove possono essere assistiti i figli minorati, tossicodipendenti ovvero		11									
			il coniuge o la parte dell’unione civile o il genitore inabile (lettera d)															

															(b)				

																
		12.	Numero di figli di età inferiore ai sei anni (l ettera b)						12								

															(b)				

													
		13.	Numero di figli di età superiore ai sei anni ma non superiore ai diciotto, o che si trovino nella assoluta o		13								
			permanente impossibilità di dedicarsi ad un proficu o lavoro (lettera c)														

															(b)				

																			

segue SEZIONE D - TABELLA DI VALUTAZIONE

TITOLI GENERALI (TITOLO III DELLA TABELLA)

14.	Superamento di pubblico concorso ordinario per esami e titoli relativo al ruolo di appartenenza o a ruoli di livello pari o superiore (lettera a) (e)

15.	Numero di diplomi di specializzazione conseguiti in corsi post-laurea (lettera c)

16.	Numero di diplomi universitari conseguiti oltre al titolo di studio attualmente necessario per l'accesso al ruolo di appartenenza (lettera d)

17.	Numero di corsi di perfezionamento di durata non inferiore ad un anno e di master di 1° o di 2° livell o (lettera e)

18.	Numero di diplomi di laurea ecc. conseguiti oltre al titolo di studio attualmente necessario per l'accesso al ruolo di appartenenza (lettera f)

19.	Conseguimento del titolo di "dottorato di ricerca" (lettera g) (e)

20.	Frequenza del corso di aggiornamento-formazione linguistica glottodidattica (lettera h) (d) (e)

21.	Numero partecipazioni agli esami di stato (lettera i) (h)

22.	Possesso certificazione CLIL di livello C1 (lettera m) (e)

23.	Possesso attestazione CLIL di livello B2 (lettera n) (e)

14	SI	NO

(b)

15

(b)

16

(b)

17

(b)

18

(b)

19	SI	NO

(b)

20	SI	NO

(b)

21

(b)

22	SI	NO

(b)

23	

SI     NO  

(b)

SEZIONE E - ALTRE INDICAZIONI

					DOCENTE SOPRANNUMERARIO (f)																														

			24.	Punteggio conseguito nella graduatoria di istituto dei docenti soprannumerari											24									

			25.	Il docente soprannumerario intende comunque partecipare al movimento a domanda? (e)								25		SI	NO								

																																		
					PRECEDENZE																														
				Istituzione scolastica dalla quale il docente è stato trasferito nell'ultimo ottennio			26																							
			26.																											
					perché soprannumerario (art. 7, punto II, C.C.R.I.)																												
																																	
			27.	Il docente usufruisce della precedenza prevista per i non vedenti e per gli emodializzati (art. 7, punto I,			27											
											SI		NO				
					C.C.R.I.)? (e)																												
																																	
			28.	Il docente usufruisce delle precedenze previste per i disabili di cui all’art. 21 della L. 104/92, per il personale			28											
											SI		NO				
					bisognoso di cure continuative e per i destinatari dell'art. 33, comma 6, della L. 104/92 (art. 7, punto III,																			
																									
					C.C.R.I.)? (e)																												
			 29.    Il docente usufruisce della precedenza prevista per i destinatari dell'art. 33, commi 5 e 7, della L. 104/92 (art. 7,				29			SI		NO				
					 punto IV, C.C.R.I.)? (e)																												

		30.   Il docente usufruisce della precedenza prevista per i coniugi del personale militare e di pubblica sicurezza (art. 7,					30			SI		NO					
					punto VI, C.C.R.I.)? (e)																												

																																				
SEZIONE F - TRASFERIMENTO DA/PER POSTO DI SOSTEGNO																												

	31.	Il docente titolare su posto di sostegno è soggetto al vincolo quinquennale (e)											31				SI		NO						

																						
	32.	Tipo  di  posto  da  considerare  per  il  trasferimento  e  ordine  di						POSTO COMUNE					1°			2°								
				32																			
					gradimento (g)																												

													POSTO DI SOSTEGNO					1°			2°								

SEZIONE G - CATTEDRE ORARIO

	33.       Le	preferenze	espresse				SI		in   caso   affermativo   la		A		cattedre tra scuole dello stesso comune con esclusione delle			
	sono	valide   anche	per						richiesta è valida per				cattedre tra scuole di comuni diversi			
					33											
	cattedre  articolate	su	più													

	scuole? (e)															
							NO				B		cattedre tra scuole dello stesso comune e cattedre tra scuole			
																
														di comuni diversi			

																	

SEZIONE H - PREFERENZE

NUMERO		DENOMINAZIONE	
D'ORDINE			
1		
			
2		
			
3		
			
4		
			
5		
			
6		
			
7		
			
8		
			
9		
			
10		
			
11		
			
12		
			
13		
			
14		
			
15		
			
16		
			
17		
			
18		
			
19		
			
20		
			
DATA ___________________________		
		FIRMA DEL DOCENTE _____________________________________________	

VISTO: la domanda è completa degli allegati dichiarati

IL DIRIGENTE SCOLASTICO ________________________________________